省卫生健康委、省委编办、省发展改革委等9部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》（以下简称《实施意见》），提出系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，加快建设布局紧密型县域医共体，大力提升基层医疗卫生服务能力，2024年底前，全省每市基本建成一个紧密型县域医共体；到2025年底，全省90%以上的县基本建成县域医共体；到2027年底，县域医共体实现全覆盖，管理体制运行机制进一步巩固，县域防病治病和健康管理能力明显提升，乡村两级服务能力明显加强，医保基金县域使用效能不断提高，群众获得感进一步增强。
《实施意见》明确，要从建立健全管理体制、合理组建县域医共体、推动城乡联动和乡村一体化、加强与专业公共卫生机构医防协同四方面加快构建县域医共体。原则上每县组建1个县域医共体，人口较多或面积较大的县可组建2个县域医共体。县域医共体牵头医院应为二级及以上非营利性综合医院或中医医院。推动城市医疗资源向县级医院和城乡基层下沉，提升县域医共体服务能力和管理水平。推进胸痛、卒中、创伤、急救、危重孕产妇和新生儿救治“五大中心”下延基层医疗机构。
《实施意见》要求，强化县域医共体内部运行管理，完善决策机制，统筹内部管理，优先保证基层医疗卫生机构用人需要，确保每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少有一名牵头医院主治医师以上职称人员常年服务。同时，提高县域内管理服务质量，到2027年，县域就诊率力争达到90%以上。
《实施意见》提出，提升县域医共体整体服务能力，促进医疗资源共享，提升重大疫情应对和医疗应急能力，拓展家庭医生签约服务，依托基层医疗卫生机构开展家庭医生签约服务，力争全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1至3个百分点。促进医防融合服务，统筹医保基金和公共卫生服务资金使用，提升中医药服务能力，鼓励有条件的地区依托县级中医医院建立中药饮片供应中心、中药制剂中心和共享中药房。
《实施意见》还明确，健全监督考核制度，考核结果与医务人员薪酬待遇挂钩，并作为医务人员专业技术岗位聘用、职称评聘的重要依据。同时，完善县域医共体支持政策，优化人事编制管理，健全薪酬分配制度，合理确定并动态调整县域医共体内医疗卫生机构整体薪酬水平，统筹平衡县乡两级绩效工资水平，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制。完善医保支付政策，稳步推进县级医院实行按疾病诊断相关分组（DRG）或按病种分值（DIP）付费。将适宜在基层诊治的常见病、多发病纳入DRG/DIP基层病组（种）范围，推进实行同城同病同付。
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